의심스러운 증상이나, 수술 전후의 후유증 등 궁금하고 답답한 고민거리를 노동영 박사님이 직접 상담해 드립니다. 자신의 고민과 비슷한 다른 사람의 글로도 한눈에 알기 쉽도록 Q&A가 도와드릴 것입니다.
답변조직검사결과지
작성자 : 노동영
작성일 : 2024-03-14 [07:29]조회 : 345
흠, 왜 의과대학을 나온 사람도 분야가 아니면 헤매는 것을 붙들고 고민하는지 이해가 안되는 세상이지만, 어쨌던 대부분의 침윤성암은 상피내암이 섞여 있는 경우가 많고, 귀하는 소엽의 성분은 표시 되지 않았어요. 그런데 그것을 굳이 알고 싶어 하는 것은 예후 때문인 것 같은데, 예후는 아무런 의미가 없어요. 리포트에 상피내암 우측에 40% 라고 되어 있는 것이 분포를 말하는 것 같은데, 그것도 뭐 왜 알아야 하는지, 물론 dominant한 것을 생각할 수 있지만, 예를 들어 상피내암이 대부분인데, 침윤성이 1mm 이런 경우는 달리 기술하지요. margin도 이 병원에서는 아주 자세히 기술하는데, 집도의가 중요하게 보는 경계면이 있어요. 수술하며 그만이 판단하는 경계도 있고, 그 부분을 주치의가 판단을 하고 예기를 했으리라 보아요. 암이 일단 피부 근처 가까이 존재했나 본데, 아래 적혀있는 수치는 주치의를 위한 것이지요.
김세민 님 원문내용
조직검사결과지
안녕하세요. 노동영 박사님. 유방암 수술을 마친 환우입니다. 수술후 유방암 조직검사지를 미리 뗴서 보았습니다. 외래전 아래 검사지에 대해 궁금한점이 있습니다. 호르몬 : PR.ER (+8) 허투 : 음성(+1) ki67 : about 10% 입니다.
1. 유방암 종류는 침윤성 유관암중 소엽암 형태를 띠고 있고, 상피내암과 섞여있다로 해석했는데 그말이 맞을까요,,,? 소엽암이 섞여있다면 예후는 어떤지 궁금합니다!
2. 상피내암과 침윤암이 섞여있다라고 들었는데 다른데를 보면 상피내암이 몇퍼센트 섞여있다라고 나오는데 제 조직검사지에는 섞여있기만 하고 퍼센트로 나오질 않습니다... 그런 경우는 조직크기를 병기를 판단하는데 이용될까요? 그렇다면 왜 퍼센트까지 따로 표시되지 않는지 궁금합니다. 제가 알기론 상피내암과 섞여있을경우 침윤암에 대한 크기만 병기를 결정하는데 쓴다는데 왜 저는 섞여 있는데 따로 측정하지 않는지 궁금합니다ㅠ
3.저는 속전절제와 보형물을 통한 재건술을 진행하였습니다. 이에 대한 마진은 0.1cm이하라고 하는데 너무 타이트해 방사선을 진행하지 않을까 걱정됩니다.방사선을 하게될 확률이 높을까요,,?
박사님에 대한 고견을 듣고 싶습니다. 감사합니다.
Breast, right, nipple-sparing mastectomy with sentinel lymph node biopsy. Invasive carcinoma of no special type, with focal lobular feature 1) Location: Lower inner quadrant 2) Size: 27x20mm 3) Extent ot tumor: Tumor more than 20mm but not more than 50m in greatest dimension (pT2)
5) Ductal carcinoma in situ: Present, high grade (40%) (1) Extensive intraductal component (EIC): Positive (2) Central necrosis: Present (3) Resection margin: Superficial margin involved by ductal carcinoma in situ Distance to closest margin: 0cm Safety margin: superior: 6.3cm, inferior: <0.1cm, medial: 1.5cm, lateral: 3.5cm, deep: <0.1cm, superficial: Ocm
6) Resection margin: Free from carcinoma Distance to closet margin <0.1cm deep Safety nargin: superior 6.3cm. inferior 1cm, medial: 1,5cm. lateral: 3.5cm. deep: <0.1cm
7) Regional Lymph node: No metastasis in all 1 regional lymph node (pNO) ; right sentinel LN (frozen #1)1(0/1) 8) Lymphatic invasion: Not identified 9) Venous invasion: Not identitied 10) perineural invasion: Not identified
[GROSS DESCRIPTION] the specimen consists of two parts. No.1 specimen labeled as "right breast" consists of an entire breast, measuring 9.9x9.3x0.8cm. The specimen is previously tagged by one and two staples at nipple resection margin and 12 o'clock, respectively. The external surface shows previously cut appearance. On section, the cut surface shows two ill-defined yellowish gray solid masses (one: 2.1x1.8cm in 4 o'clock, the other: 0.7&0.4cm in 4 o'clock). These are 6.4cm. 1.2cm. 1.4cm and 4.1cm apart from superior, inferior, medial and lateral resection margins, respectively. Multisected and representative sections are embedded. No.2 specimen labeled as right breast inferior-lateral margin consists of a lump of breast, measuring 3.1x1.2x0.5cm. The specimen is previously marked by purple ink in the resection margin. Multisected and entirely entirely embedded in block 2A and 2B
작성자 : 노동영
